an
(Gangguan Jiwa dengan ciri Perubahan MOOD yang Ekstrim)

Seorang pasien datang ke poli psikiatri dengan keluhan emosi yg naik turun. Bila sedang marah seluruh barang di rumah bisa dipecahkan tetapi beberapa waktu kemudian dia bisa sedih sekali sehingga mau bunuh diri. Pikirannya terkadang loncat loncat tidak menentu, kadang merasa begitu berenergi tetapi kemudian lemah lesu dan tidak bertenaga. Beberapa kali saat kondisi mood yang berat muncul suara suara bisikan yang tidak ada sumbernya (halusinasi). Pasien ini memiliki keluarga yang juga mengalami suatu gangguan mood/emosi, pernah menggunakan ganja dan pernah ada trauma kepala. Stresor pekerjaan yang berat juga sering membuatnya tertekan. Gangguan yang ditandai dengan perubahan Mood yang ekstrim ini disebut Gangguan Bipolar.

? APA ITU BIPOLAR ?

Gangguan bipolar adalah gangguan yang dapat membuat mood seseorang yang normal dapat menjadi sangat ekstrim sehingga disebut manik depresif. Orang dengan gangguan bipolar memiliki mood yang tidak menentu(mood swing).

Moodnya dapat berayun dari yang paling rendah (depresi) ke yang paling tinggi (mania). Saat sedang depresi, gejala yang terberat adalah risiko melakukan perilaku bunuh diri, sedangkan saat manik, yang terberat adalah perilaku berisiko yang bisa mengganggu dalam pekerjaan, relasi sosial dan masyarakat.

Gangguan bipolar (gangguan manik depresi) adalah gangguan biologi yang cukup berat yang mengenai lebih dari 1 % dari populasi. Sebagai manusia kita pernah merasakan berbagai macam bentuk mood yaitu : gembira, sedih, marah,dll. Mood yang tidak nyaman dan perubahan pada mood adalah reaksi yang normal terhadap kehidupan sehari-hari. Tetapi ada perubahan mood yang menimbulkan gangguan pada fungsi sehari-hari, hal ini disebut sebagai gangguan mood. Gangguan mood adalah kondisi medis yang mempengaruhi mood dan apa yang kita rasakan. Terdapat 2 jenis gangguan mood yaitu :
- Gangguan unipolar (1 kutub) : gangguan depresi mayor, yaitu mood yang menurun.
- Gangguan bipolar (2 kutub) : terdapat mood yang meningkat yang dapat juga disertai mood yang menurun.

Semua gangguan tersebut berhubungan dengan perubahan kimiawi di otak.

? EPISODE MOOD GEJALA BIPOLAR

Gejala pada Gangguan Bipolar adalah perubahan mood terjadi silih berganti. Pada satu waktu moodnya bisa meningkat, kemudian bisa berubah jadi menurun/depresi dan pada saat lain bisa normal. Terdapat 4 jenis episode mood pada gangguan bipolar :

1. Mania (episode manik)

Mania dimulai dengan perasaan senang disertai dengan energi yang berlebih, merasa sangat kreatif. Perasaan ini secara cepat berkembang menjadi suatu euphoria (perasaan senang yang sangat berlebihan) atau menjadi sangat irrirable/sensitif. Orang dengan mania biasanya menolak disalahkan dan sering malah marah menyalahkan orang yang menegurnya. Selama satu minggu, terdapat gejala-gejala yang membuat pasien sulit berfungsi dalam hidup sehari-hari:

? Perasaan “tinggi”, euphoria, hebat, penting, mudah tersinggung
? Tidak butuh tidur, punya energi berlebih
? Berbicara sangat cepat sehingga tidak terikuti oleh orang lain
? Memiliki ide-ide yang banyak (racing thought)
? Perhatian gampang teralih/distracted
? Melakukan tindakan yang berbahaya tanpa memikirkan konsekuensinya (contoh: menyetir ceeoboh, belanja berlebihan, bagi bagi barang, aktivitas seksual yang tidak sesuai, investasi yang salah,dll)
? Pada keadaan yang berat dapat muncul halusinasi dan waham (keyakinan yang salah)

2. Hipomania (episode hipomanik)

Episode ini lebih ringan dibandingkan episode manik dengan gejala-gejala yang sama tetapi tidak terlalu menyebabkan gangguan. Selama episode hipomanik ini, pasien dapat merasakan mood yang meningkat, merasa lebih baik dari biasanya dan merasa lebih produktif. Episode ini dirasakan sebagai perasaan yang baik dan jarang disadari oleh seseorang sebagai hal yang salah.

3.Depresi (episode depresi mayor)

Selama 2 minggu pasien mengalami gejala-gejala :

? Perasaan sedih dan kehilangan minat terhadap hal-hal yang sebelumnya diminati
? Kesulitan tidur atau tidur berlebihan
? Kehilangan nafsu makan atau makan jadi terlalu banyak
? Sulit berkonsentrasi, fokus, mudah lupa dan sulit membuat keputusan
? Merasa jadi lambat atau tidak dapat duduk tenang
? Merasa tidak berharga, merasa bersalah dan memiliki harga diri yang rendah
? Berpikir tentang kematian dan bunuh diri
? Pada keadaan yang berat dapat juga muncul halusinasi dan waham (keyakinan yang salah)

4. Episode campuran

Dalam satu periode waktu terdapat perubahan mood mulai dari mania dan depresi yang berlangsung bergantian.

? PENANGANAN BIPOLAR

? Obat –obatan :

? Mood stabilizers : Lithium, Divalproex, Karbamazepin, Lamotrigin
? Anti psikotik : Aripiprazole, Olanzapine, Quetiapine, Risperidone, Clozapine
? Anti depresan : Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram

? PsikoEdukasi

Pasien dan keluarga mempelajari mengenai gejala-gejala bipolar dan bagaimana mengatasinya termasuk mencegah komplikasinya. Pola hidup yang sehat.

? Psikoterapi

Menguatkan mental, merubah mind set, membantu pasien untuk mengatasi pikiran, perasaan, dan perilaku yang mengganggu.

? Rehabilitasi Psikososial

Latihan keterampilan sosial, remediasi kognitif, terapi okupasi dan vokasional

? Support Group

Suatu kelompok yang dibentuk untuk mempertahankan keadaan stabil pasien bipolar. Sebuah kelompok yang dapat memberikan pengertian, pemahaman dan membuat pasien bipolar merasa aman, diterima serta memotivasi pasien untuk mengikuti rencana terapi.

? Pola Hidup Sehat

Makan makanan yg sehat dan bergizi, olah raga teratur, tidur yang cukup, mind set yg positif.

? PERAN KELUARGA DAN TEMAN

? Memberikan motivasi pada orang dengan gangguan bipolar untuk berobat ke dokter, minum obat teratur dan menghindari alkohol serta obat terlarang
? Lihat dan waspadai gejala-gejala bunuh diri dan segera menghubungi rumah sakit atau kepolisian untuk mendapat pertolongan
? Berbagi tanggung jawab dengan anggota keluarga lainnya untuk mengurangi stress
? Sampaikan bahwa selalu ada harapan untuk hidup yang lebih baik
? Mencari informasi mengenai gangguan bipolar dan proses pemulihannya
? Mengajak bergabung ke kelompok swabantu
? Tidak memberikan stigma, diskriminasi dan label

? TARGET TERAPI

Target terapi untuk gangguan Bipolar adalah pemulihan (recovery), ditandai dengan bebas dari gejala dan produktif dalam kehidupan. Proses pemulihan ini butuh waktu dan dukungan yg suportif. Patuh dan disiplin dalam pengobatan adalah kunci untuk dapat PULIH dari gangguan Bipolar.

#BipolarDisorder
#GangguanBipolar

??‍??LaKe?

dr.Lahargo Kembaren,SpKJ
Psikiater
RS.dr.H.Marzoeki Mahdi Bogor